Opération de la Presbytie

Qu’est-ce que la Presbytie ?

La Presbytie est la perte progressive de l’accommodation.

L’accommodation est une fonction naturelle de l’œil qui lui permet par des mouvements incessants et ultrarapides du cristallin de voir net à toutes les distances (loin, intermédiaire, près).

La presbytie est liée au durcissement progressif du cristallin avec l’âge .

Elle vient se rajouter à un défaut optique préexistant (myopiehypermétropieastigmatisme).

Les hypermétropes ressentent plus précocement la gêne liée à la presbytie et souvent découvrent leur hypermétropie parce qu’ils n’arrivent plus à lire de près et ressentent le besoin de lunettes pour la vision de près.

Les myopes pensent souvent à tort qu’ils sont épargnés par la presbytie, car sans lunettes ou lentilles suivant la puissance de la myopie et de la presbytie, ils peuvent parfois lire de près ; mais en revanche lorsqu’ils portent leur correction de loin (lentilles ou lunettes), ils ne peuvent plus lire de près et ressentent la nécessité d’un équipement de près supplémentaire ou d’un système progressif (verres ou lentilles).

LE SYNDROME DES BRAS « TROP COURTS » : SIGNE DE LA PRESBYTIE

Quels sont les symptômes de la Presbytie ?

Symptomes de la presbytieLa vision rapprochée pour lire, écrire… se trouble, vous devez éloigner votre texte et améliorer votre éclairage pour mieux voir : ce sont les symptômes de la presbytie.

Les premiers signes de la presbytie se manifestent en général entre 40 et 50 ans, notamment par une vision moins bonne de près (la lecture normale à 30 ou 40 cm devient difficile).
On se sent alors obligé de tendre les bras pour lire son journal ou un livre, jusqu’au moment où… les bras ne sont plus assez longs !

La presbytie est un phénomène physiologique lié à l’âge, (après 40 ans) parfois plus précoce chez l’hypermétrope et l’astigmate déjà gênés de loin ; plus tardif chez le myope qui peut lire sans lunettes en rapprochant.

Traitements de la Presbytie ?

Aujourd’hui, deux techniques l’emportent pour corriger la presbytie :

LA POSE D’IMPLANTS MULTIFOCAUX

S’adresse aux individus âgés de plus de 55 ans ayant une presbytie totale. Actuellement les implants intraoculaires multifocaux représentent une des techniques les plus sûres en matière de traitement de la presbytie. Ils sont positionnés à la place du cristallin que l’on retire, celui-ci n’étant pas forcément atteint de cataracte. Une simple anesthésie locale est pratiquée.

LA TECHNIQUE DU LASIK

Le principe du traitement laser de la presbytie (presbylasik SUPRACOR) consiste à modifier la cornée par le faisceau laser de façon à la rendre multifocale autorisant la vision de près, la vision intermédiaire, et la vision de loin des deux yeux : le profil d’ablation créé permet la vision de prés par le centre de la cornée et la vision de loin par la périphérie cornéenne alors que la vision intermédiaire est permise par la zone de transition.

Le traitement de la presbytie tient compte évidemment de l’anomalie initiale (myopie, astigmatisme, hypermétropie).

Il est possible d’opérer qu’un seul œil si la vision de loin est bonne ou de pratiquer une Bascule (l’œil directeur est corrigé de loin, l’autre œil est corrigé par la vision de prés).

Tout de suite après l’intervention, la vision de loin peut être trouble durant quelque temps en raison d’une myopie transitoire.

Comment se déroule l’opération de la Presbytie ?

L’acte chirurgical est rapide et simple, l’anesthésie locale se fait grâce à un collyre instillé 2 fois de suite : aucune injection n’est nécessaire.
Le patient est allongé sous le microscope du laser, le chirurgien contrôle tout sous microscope, l’infirmière surveille l’écran de contrôle.

Préparation : la peau autour de l’œil est désinfectée par badigeonnage à la bétadine

Un champ de protection stérile est placé sur le visage
Un écarteur de paupières sert à maintenir l’œil ouvert et à l’empêcher de cligner

Pour la PKR : Le chirurgien va effectuer le pelage de la cornée : c’est indolore

Pour le Lasik : Un anneau de succion va exercer une pression sur l’œil pour le bloquer, puis se fait la découpe du capot (laser Femtoseconde)

Durant ces quelques secondes, la vue disparaît et revient dès que l’anneau de succion est retiré, le capot est ensuite soulevé.

Le Laser Excimer est alors activé on entend un bruit de crépitation durant quelques secondes  il faut alors fixer la lumière rouge ou verte du laser qui sert de point de repère. Ce spot va devenir de plus en plus flou mais il faut s’efforcer de le fixer.

La presbytie, comme toutes les maladies de l’œil, nécessite un suivi attentif. Un examen 1 à 2 fois par an chez son ophtalmologue habituel permettra de suivre toutes les évolutions.

Vous envisagez une opération de la Presbytie ?
Quelle technique laser choisir ?
Vous êtes Presbyte… et parfois en plus astigmate et, ou myope ?
Votre degré de presbytie permet-il cette chirurgie de la presbytie ?
Connaitre le coût pour une opération de la presbytie ?

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plus de 30 ans de la chirurgie des yeux et praticien titulaire
à la Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild à Paris 19e,
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